下面是小编为大家整理的产后尿潴留原因分析及护理体会,供大家参考。
产后尿潴留的原因分析及护理体会
产后尿潴留，实质上就是孕妇在分娩之后膀胱内尿液充盈，但是无法自主将尿液排除的一种症状，是产科经常发生的一种并发症；同时，产后尿潴留症状的发生率较高，若是无法及时的给予有效处理，会在很大程度上提升尿道感染状况的发生率，对子宫收缩造成一定影响，增加阴道出血量，状况严重的患者还会出现产后大出血状况[1]。本文主要针对我院 2011 年 3 月～2012 年 11 月收治的 40 例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
回顾性分析我院 2011 年 3 月～2012 年 11 月收治的 30例产后尿潴留患者的临床资料，其中 18 例患者经阴道助产，12 例患者剖腹产；3 例经产妇，27 初产妇，年龄 20～43 岁。
2 发生原因
2.1 心理因素 一些产妇在分娩之后，会产生一定程度的焦虑感，精神高度紧张，担心排尿时会引起会阴切口疼痛，对会阴切口造成污染，因此不敢排尿，导致排尿时间延长，最终引发尿潴留状况[2]。30 例患者中，7 例患者发生产后尿潴留状况是因为心理因素，占 23.3%。
2.2 子宫收缩乏力 由于各种因素的影响，造成产妇出现
宫缩乏力状况，延长了第二产程，膀胱长时间受到胎头的压迫，导致膀胱粘膜出现充血水肿状况，严重影响排尿的正常进行。30 例患者中，3 例患者发生产后尿潴留状况是因为子宫收缩乏力，占 10%。
2.3 会阴侧切 为了保证孕妇在产后会阴部位的完整性与弹性，会阴侧切率显著上升，30 例患者中，11 例患者发生产后尿潴留状况是因为会阴侧切，占 36.7%。
2.4 拔管 行剖宫产术之前，要给予硬膜外麻醉与常规留置尿管，而且大多数产妇在剖宫产手术之后，均会应用镇痛泵，这在一定程度上增加了排尿的难度.留置尿管在导尿之后，还要持续性引流尿液，导致产妇膀胱内处于一个空虚的状态，极易造成膀胱引力减弱或者消失，对排尿功能造成不良影响。同时，在操作插尿管的过程中，容易对尿道粘膜造成损伤，而且在拔管时容易机械性刺激尿道口粘膜，引起尿道粘膜出现水肿现象，对排尿造成影响。30 例患者中，5 例患者发生产后尿潴留状况是因为拔管，占 16.7%。
2.5 滞产 产妇在分娩过程中，容易出现滞产状况，阴道先露部位对尿道、膀胱造成长时间压迫，导致张力减弱、水肿以及充血等不良状况，引起尿潴留。阴道手术容易导致膀胱下垂，对子宫骶韧带两侧的副交感神经造成损伤，导致膀胱括约肌功能下降，引起尿潴留。
2.6 药物因素 产妇在产前或者分娩过程中，需要采用硫
酸镁等相关解痉药，以此减弱收缩功能与膀胱张力；若是产后在短时间内宫缩剂使用量过多，会导致子宫快速收缩，并且进入盆腔内，对尿道形成压迫，引起尿潴留。30 例患者中，2 例患者发生产后尿潴留状况是因为药物因素，占 6.7%。
2.7 生理因素 分娩过程中，产妇由于肠管胀气、体力消耗、疲劳过度以及屏气等生理因素，容易出现产后尿潴留状况。30 例患者中，2 例患者发生产后尿潴留状况是因为生理因素，占 6.7%。
3 护理措施
3.1 加大产科知识的宣传与教育力度 产科护理人员应当给予产妇充分的关心与呵护，为产妇创造一个温馨的产房环境，积极、主动询问产妇的病史，观察产妇的身体状况与心理变化，给予正确的评估；同时，应当向产妇讲解分娩知识，还要向产妇说明产妇预防尿潴留的方法与注意是想，指导产妇在病床上正确排尿。
3.2 心理护理 一些产妇，尤其是初产妇，由于担心分娩之后无法正常的排尿，过于焦虑、紧张以及恐惧，诱发产后尿潴留，因此心理护理十分重要。护理人员应当给予患者充分的关心与鼓励，向患者讲解产后尿潴留症状的相关知识，解释其发生的主要原因，增强患者的治疗信心，消除不良心理，使患者能够积极、主动的配合医护人员进行治疗。
3.3 产后指导 护理人员应当向产妇说明产后及时排尿的
重要性，消除产妇对排尿引起疼痛的焦虑、恐惧心理，指导与协助产妇下床排尿。对于精神高度紧张造成排尿难度增大的产妇，应给予心理疏导，还要行诱导排尿法，使产妇听到排尿的声音，在下腹部处敷上热毛巾，采用消毒温水对外阴部进行清洗，还要给予下腹部按摩，以此促进尿液的排放。
3.4 减轻伤口疼痛感 伤口疼痛是引起产妇在产后发生排尿困难状况的主要原因之一，因此减轻伤口疼痛感是降低产后尿潴留发生率的关键所在。护理人员每天都要使用碘伏棉球对产妇会阴处进行擦拭，预防感染状况发生；对于会阴处出现水肿状况的产妇，应当持续性湿热敷 50%的硫酸镁，以缓解会阴处局部水肿状况。
3.5 减少留置尿管时间 体力消耗、失液以及失血等一系列因素，会导致产妇抵抗力下降；同时，产口 24h 内，产妇阴道内产生的恶露量较多，若是导尿管长时间置于尿道内，极易造成细菌逆行感染。因此，应当重视留置尿管时间的缩短，这样能够在很大程度上预防细菌逆行感染状况的出现。对于行剖宫产术的产妇，在产后应当及时给予夹管，间隔 3d开放一次，24h 确保有效之后，在膀胱处于充盈状态的基础上将尿管拔除。对于一些无法适应在床上进行排尿的患者，护理人员应当协助与指导患者下床排尿。
3.6 排便 剖宫产术后，行诱导排尿法，产后 6h 给予番泻叶 20g，置于 200ml 白开水中浸泡，多次冲服，以此恢复
产妇的肠蠕动；对于行诱导排尿法效果不明显及无效者，护理人员应当给予 40ml 开塞露，并塞肛，通过甘油具备的高渗透功效，对肠壁形成刺激，促进肠蠕动，使其产生便意，诱导排便，以此排尿。
3.7 药物治疗 给予 0.5～1mg 新斯的明，肌肉注射；主要在于新斯的明对于膀胱平滑肌产生的兴奋作用非常强，能够在很大程度上促进平滑肌的收缩，以此促进排尿。
3.8 针灸治疗 给予针灸疗法，针刺阴陵泉、气海、中极以及关元等相关穴位，对膀胱括约肌形成一定刺激，以此促进排尿。
4 讨论
产后尿潴留，实质上就是产科经常发生的一种并发症，其发生率比较高。产后尿潴留在给患者的身心带来极大痛苦的同时，还会影响子宫收缩，引起产后出血甚至会导致产妇的生命危险。产后尿潴留会严重影响产妇身体的正常恢复，还会在一定程度上延长产妇的住院日，增加产妇的医疗费用。因此，关键问题还在于预防。作为医护人员，应通过细心观察了解病情，针对不同的病因及产妇的身体状况给予安慰、体贴，给予精心护理；加大产科知识的宣传力度，向产妇说明产后及时排尿的重要性，消除产妇的不良心理，使产妇能够积极、主动的配合医护人员进行治疗；对产妇膀胱储尿量进行合理评估，嘱咐与指导产妇及时排尿，是预防产后
尿潴留状况发生的关键所在。对于产后尿潴留患者的护理，临床上有多种干预方法，如中医疗法、药物疗法以及物理疗法，主要根据产妇的具体情况选取相应的护理干预方法。
总之，通过多种方法对产妇进行积极的护理干预使产后尿潴留的发生率明显下降。
参考文献：
[1]田芳，王艳辉，王静茹.26 例产后尿潴留的原因分析及护理措施[J].大家健康（学术版），2013，23：237-238.
[2]胡晓秋，王丹，叶绿.60 例产后尿潴留的原因分析及护理对策[J].温州医科大学学报，2014，4：306-307.
编辑/成森