篇一：医院职工行为规范
云湖桥镇卫生院绩效考核方案
为建立健全基层医疗卫生机构工作人员内部绩效考核和分配激励机制，充分 调动基层卫生工作人员的工作积极性，结合我院实际，特制定本方案。具体如下：
一、 考核目的
建立以岗位职责为依据，以工作绩效为重点，以服务对象满意度为基础的绩 效考核机制，实行人员收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相挂钩的激励分配 制度，推进基层医疗卫生机构人员绩效考核和收入分配改革，逐步构建合理有序、 激励有效、保障有力的收入分配新格局，充分保护和调动广大基层医疗卫生机构 工作人员的积极性、主动性和创造性，促进基层医疗卫生事业全面、协调、可持 续发展。
二、考核原则
（一）坚持突出公益性质，强调公益目标和社会效益，防止出现单纯追求经 济利益的不良倾向；
（二）坚持以岗位职责为考核依据，以服务数量、质量、效果为重点，以服 务对象满意度为基础，体现技术、风险因素；
（三）坚持政府主导，部门配合，分类管理，分级考核，充分发挥政府与基 层医疗卫生机构的两个积极性和双重考核作用；
（四）坚持绩效考核与个人收入挂钩，适当拉开收入分配差距，重点向关键 岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜；
（五）坚持公开、公平、公正考核，注重考核过程的透明度和考核结果的公 信力，逐步实现以网络信息化手段考核。
三、 考核对象
卫生院正式在岗在编工作人员。
四、考核内容
（一）工作人员
工作人员考核内容实行百分制，主要包括公共考核项目和岗位考核项目两部 分，其中公共考核项目 35 分，岗位考核项目 65 分。公共考核项目主要考核医德 医风、工作态度、组织纪律、服务对象满意度等；岗位绩效考核结合医、护、药、 技、管理、工勤岗位的不同特点和要求，主要考核其工作数量、工作质量、工作 效率和服务成效等情况。
五、考核方法
（一）工作人员绩效考核得分计算。工作人员绩效考核要实行综合评价，在 科学计算个人公共考核项目、岗位考核项目得分的基础上，综合考虑岗位系数、 满意度系数，按以下公式计算工作人员绩效考核最终得分：
个人绩效考核得分=（个人公共考核项目得分+岗位考核项目考核得分）×岗
位系数×满意度系数。
岗位系数要体现技术、风险和工作量等因素，一般为 0.8—1.2；满意度系
数测评要根据不同岗位的工作性质确定测评对象，一般以日常考核测评结果为 主。
六、考核等次及结果运用
（一）绩效考核等次。机构负责人绩效考核的结果可分为优秀、称职、基本 称职、不称职四个等次。机构负责人绩效考核结果与机构绩效考核结果相衔接， 原则上机构考核达不到良好及以上等次的 ，机构负责人绩效考核结果不能确定 为优秀。
工作人员绩效考核结果按绩效考核得分划分为优秀、合格、基本合格、不合 格四个等次，得分 90 分（含）以上的为优秀，75（含）--90 分为合格，60（含） --75 分为基本合格，60 分以下为不合格。原则上，工作人员绩效考核优秀的人 数不超过本单位参加考核人数的 15%。本单位当年绩效考核获得优秀等次的，其 工作人员考核优秀的比例可提高到 20%。绩效考核结果要与工作人员年度考核结 果挂钩。
有下列情形之一者，当事人绩效考核结果确定为不合格等次；
1、 触犯国家法律法规并受到相关处罚的；
2、 严重违反所在单位规章制度，干扰单位正常工作秩序，给单位造成
一定负面影响的；
3、 工作中发生医疗事故或造成单位重大经济、名誉损失的；
4、 经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的；
5、 县级卫生行政部门规定的其他情形。
（二）考核结果使用。绩效考核结果是机构主要负责人、工作人员绩效工资 发放的主要依据。奖励性绩效工资的发放应当根据绩效考核结果拉开档次，对考 核等次或分值较低的人员扣减发放。具体发放办法、标准、扣减比例由各单位根 据实际情况确定。
机构主要负责人的绩效工资根据绩效考核结果确定，由县卫生行政部门审核 后发放，其绩效工资水平要与单位工作人员的绩效工资水平相衔接。
个人绩效考核结果要作为领导干部考核任用、工作人员岗位聘任、职称晋升、 表彰奖励、进修培训的重要依据。绩效考核结果记入工作人员绩效考核档案。
七、组织实施
基层医疗卫生机构内部人员绩效考核是深化综合改革、实施绩效工资的重要 环节，政策性强，涉及面广，事关基层卫生工作者的切身利益。各单位要高度重 视，切实加强领导，因地制宜。根据本意见，抓紧研究制定本单位工作人员考核 标准和办法。精心部署，严肃考核纪律，不断增强考核的科学性和公信力，切实 调动和保护广大基层卫生人员的积极性。
云湖桥镇卫生院 二 0 一一年十一月十八日
篇二：医院职工行为规范
老年友善医疗机构创建标准
（基层医疗卫生机构）
组成部 分
条目
评价内容
第1条 文化建设 （4 分）
第 1 项 机构愿景或文化中有关心、关爱老年人，保障老年人权益，维护老年人尊严等内 容。（2 分） 第 2 项 职工手册、行为守则等规范中有对老年人态度、行为和礼貌用语等要求。有职工 培训和检查记录，确保制度落实。（2 分）
第 2 条 友善 第 3 项在机构、社区或其它场所定期开展尊老、助老、护老等相关的宣传及义诊公益活动。
第 1 部分 氛围（2 分） （2 分）
老年友 第 3 条 健康 第 4 项有针对就医老年人的健康宣教制度；在机构显著位置开展适合老年特点、多种形式
善文化
的老年健康促进和疾病预防知识宣教。（2 分） 宣教与信息
（12 分） 公示（3 分） 第 5 项 门诊公示有包括服务流程和收费标准等便于老年人查询的服务信息。（1 分）
第 2 部分
第4条 社会工作和 志愿者服务
（3 分）
第5条
第 6 项有社会工作者或相关人员承担老年人社会服务相关职责。（2 分） 第 7 项有接收、管理志愿者的具体措施和管理制度（1 分）。
第 8 项有老年友善管理相关规章制度和自我评价机制，并成册可用（1 分）；制定相关措
老年友 制度与经费
善管理
保障
（12 分） （6 分）
施鼓励本机构职工参与老年友善相关工作（1 分）
第 9 项有建设老年友善基层医疗卫生机构的年度工作计划、总结、督导检查记录和整改措 施，并有记录可查。（2 分） 第 10 项机构有开展老年友善服务相关工作专项经费（2 分）
第6条 培训与分级
诊疗 （6 分）
第 3 部分
老年友 善服务
第7条 基本医疗服
务
（40 分） （34 分）
第 11 项有健全的老年医疗、康复和护理相关培训制度（2 分）；定期开展老年心理学、老 年照护、沟通交流技巧等内容的培训（2 分）。
第 12 项 参与区域医联体建设，有协议（1 分）；有具体的双向转诊机制、负责转诊管理 的部门和转诊流程，并成册可用。（1 分）
第 13 项 能够按照要求完成辖区内老年人国家基本公共卫生服务项目工作任务（3 分）。
第 14 项面向老年人开展家庭医生签约服务,签约率达到本地平均值以上。（3 分） 第 15 项为老年患者设立就医绿色通道（5 分） 第 16 项有专人或志愿者为老年人提供包括就医咨询、分诊、引导等服务（4 分）；
第 17 项设置人工挂号及现金收费窗口，方便老年人看病就医。（4 分）
第 18 项 为老年人开展多重用药的评估、咨询、指导等服务。（3 分） 第 19 项能够为老年人提供远程医疗服务。与上级医疗机构有远程会诊对接，并有相应的 服务流程及工作记录（2 分） 第 20 项信息系统能够提供老年健康日常服务管理，同时满足双向转诊服务信息支撑要求 （2 分）。
第 21 项 开展上门诊疗、康复、照护等个性化服务，并有相应的服务流程和工作记录（5 分）
第8条 特色服务 （6 分）
第9条 交通与标识
（5 分）
第 4 部分 老年友 善环境 （30 分）
第 10 条 建筑与环境 （25 分）
第 22 项协助老年患者办理留观、入院、出院、转院、建立家庭病床等手续。（3 分）
第 23 项有老年综合征的具体评估与干预措施（2 分） 第 24 项 能够提供失能评估、失智评估、慢性病风险评估、营养状况评估和心理健康评估 等老年综合评估服务（2 分）。
第 25 项 能够为辖区内居家和养老机构的老年人提供安宁疗护服务。（2 分）
第 26 项 机构所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处、信息标识系统、轮椅坡道等的设置 均应符合国家标准《无障碍设计规范》（GB50763）中的相关要求。（2 分） 第 27 项门诊、住院病区配备有辅助移乘设备（如轮椅、平车等），并方便取用（2 分）。
第 28 项机构主出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识（1 分）。
第 29 项 机构内环境整洁，建筑物以暖色调为主（1 分）；照明均匀充足，无眩光（1 分）；
地面防滑、无反光（1 分）；区域连接处平顺，在走道有高度差处设显著标识提示（1 分）。
第 30 项地板、扶手、房门与墙壁均采用高对比颜色便于识别（1 分）。
第 31 项 机构内通道宽度适宜，应当满足两个轮椅并行通过（1 分），通道、楼梯、室外 坡道两侧均应安装扶手，无电梯楼房需有轮椅通道（1 分）；距离较长的通道、长楼梯拐 角处设有休息区或休息椅（1 分）。
第 32 项 电梯门、电动门自动阻尼延时≥4 秒（1 分）；电梯内外按钮醒目（1 分）；电梯 轿厢内三面均应当安装扶手（1 分）；电梯轿厢静止时与层站地面齐平（1 分）。
第 33 项座椅需防滑、易清洁、有扶手、椅背向后倾斜（1 分）。
第 34 项机构内设置无障碍卫生间（1 分）；卫生间门宽应当适宜轮椅进出，遇紧急情况时 门可从外面开启（1 分）；卫生间内部应有足够空间，轮椅可完成转弯动作（1 分）。
第 35 项 病房、留观室等配有时钟、日历和提示板（1 分）；病床旁有卧床状态下伸手可 及的紧急呼叫器和床灯开关（1 分）；病床与家具之间有足够的空间供轮椅通行（1 分）。
第五部 分 创新性 工作 （6 分）
第 11 条 加分环节 （6 分）
第 36 项病房、留观室等处温、湿度适中，冬天温度保持在 20℃--25℃之间，夏天保持在 24℃--30℃之间（1 分）；病房和留观室内安装有夜灯（1 分）。
第 37 项 家具稳固，带轮子的桌椅有制动装置（1 分）；桌子高度可供轮椅伸入（0.5 分）；
座椅高 460-485mm，深 457-508mm（0.5 分）。
第 38 项病床、留观床高度可调，有隔挡和减压床垫（1 分）。
第 39 项中心设置病房时应当有集中浴室，浴室设施能满足自理、失能和部分失能老年患 者的多种需求（1 分）。
第 40 项 在老年友善医疗机构建设中有创新和好的做法。可视情况给予加分（6 分）。
篇三：医院职工行为规范
老年友善医院实施方案(含健康管理制度和有限服务流程)
老年友善医院建设工作实施方案
根据《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》（国 卫老龄函〔2020〕457 号）的通知要求，为进一步深化医药卫 生体制改革，加强老年医院健康服务体系建设，促进我院老年 医学发展，不断优化老年患者就医流程，提高老年患者满意度， 切实增强广大老年人的获得感、幸福感、安全感，特制定本工 作实施办法。
一、制定工作目标：2021 年 5 底，初步完成医院的自查创建， 6 月申请区级验收，年底前完成老年友善医院创建。
二、 健全组织管理：针对此项工作，医院成立老年友善医院 领导小组和技术指导小组。
1、领导小组∶ 组 长∶ 副组长∶ 组 员∶ 2、技术指导小组∶ 组 长∶ 副组长∶ 成 员∶ 临床各科室主任及护士长 老年友善医院领导小组下设办公室，办公室设在院办，负责日 常工作。
（一）领导小组工作职责∶ 1.负责制定年度工作计划，把老年友善医院行动的工作列入全 院工作的总目标，并领导实施。 2.负责组织落实老年医院相关培训计划和新上岗人员培训计 划。
3.广泛宣传营造尊老、爱老、护老的老年友善文化氛围，建立 老年友善医院分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制，协 调各方面的工作。
4.组织督促检查各科室老年友善支持落实的工作。
5.对老年友善医院工作每半年进行不少于一次的检查及阶段 小结，每年进行年终总结。
（二）技术指导小组职责∶
老年友善医院实施方案(含健康管理制度和有限服务流程)
1.负责不断优化老年人的就医服务流程，为患者提供综合评估 服务，如进行能力评估、老年综合征评估、高风险状态评估和 用药评估等，利用多学科整合管理团队为患者提供个性化、有 针对性的医疗照护。
2.建立实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作 机制，更好地满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求， 切实保障老年人的医疗安全。
3.鼓励指导患者及其照护者积极参与到诊疗、康复和照护的全 过程中。
4.负责老年友善医院培训计划的具体实施及对培训学习效果 的考核。
5.负责检查指导老年友善医院随访工作，认真完成老年友善医 院领导小组临时安排的各项工作任务。
6.不断提升医院整体环境，配备适合老年人使用的设施设备。
（三）老年友善医院领导小组具体分工职责∶ 领导小组组长及副组长职责∶审核本院老年友善医院实施方 案，负责老年友善医院全面工作与协调及相关业务指导。 组 长∶ 负责组织领导小组制订本院老年医院工作计划，负责老 年友善医院的全面工作与协调。
副组长∶主要负责涉及老年友善医院工作的执行落实、督导检 查、汇总整改，并协助执行院长制定老年友善医院工作计划， 其他院领导负责按照领导班子工作分工督促分管科室落实医 院部署的老年友善医院工作任务。 1. 院办职责∶ （1）负责制定本院老年友善医院工作计划，并领导实施。
（2）负责监督检查本院老年友善医院相关工作情况。 （3）作标识、标牌、宣传展板、壁报等方式落实老年友善文 化相关宣传工作，营造老年友善文化氛围。
（4）利用公众号等信息化手段扩大老年友善医院影响范围。
2. 医务科职责∶ （1）将老年友善医院工作纳入医院医疗质量管理体系。
（2）负责制定老年医学服务特点的管理制度，尤其是老年综 合评审、多学科整合管理、老年综合征和老年照护问题防护等 方面的管理制度。
老年友善医院实施方案(含健康管理制度和有限服务流程)
（3）每三年按照医院质控管理规定对老年友善医院相关制度 自查并重新修。随时根据工作要求在进行临时修订。
（4）完善和监督工作之中，建立持续改进的机制。
（5）负责组织进行全院老年友善医院培训和新上岗人员培 训。 3. 护理部职责∶ （1）督促检查各科室、老年友善医院技术指导小组支持组织 的工作。
（2）负责监督指导为患者提供个性化、有针对性的医疗照护 的执行情况。
（3）负责安排护理队伍进行安宁疗护的培训学习。 4. 门诊服务部职责∶ 引导老人就诊、检查、取药。 5. 院感科职责∶ （1）对有关预防和控制医院感染管理。规章制度的落实情况 进行检查和指导。
（2）对老年患者感染病例及其相关危险因素进行监测，分析 医院感染危险因素，及时反馈科室，针对导致医院感染危险因 素，提出预防与控制措施并指导实施。
（3）手卫生规范执行情况提供指导。 6. 后勤保卫科职责∶ （1）配合医院老年友善医院建设及改进，进行基础社区、环 境改造工作。
（2）按照老年友善医院标准做好无障碍设施的维护修理工 作。
7. 总务、信息科职责∶ （1）利用医院大厅 LED 信息屏进行宣传。
（2）协助临床完善电子病历系统。
（3）负责制作无障碍服务设施标识系统。 8. 各临床科室职责∶ （1）负责老年患者各项评估相关工作，向老年患者宣传相关 知识，指导个性化有针对性的医疗照护。
（2） 负责满足老年人的医疗和照护全方位服务需求，建立起 生物 -心理-社会-环境"的老年友善服务模式。
老年友善医院实施方案(含健康管理制度和有限服务流程)
（3）负责实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的 工作，满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实 保障老年人的医疗安全。
9、防保科职责：
（1）负责辖区老年人服务包的工作内容。
（2）组织社区宣教工作。
（3）利用公众号等信息化手段扩大老年友善医院影响范围。
三、具体实施内容：
（一）营造老年友善文化：老年友善医院领导小组定期组织对 全院职工进行培训，将老年友善医院相关知识列为岗前培训内 容。构建老年友善文化，将尊老、爱老、护老的老年友善工作 常态化。引导员工行为守则及员工礼貌用语，使全体员工都能 用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与患者及其家属或其陪 护者进行交流、沟通。耐心向老年患者及其家属提供就医指导 与健康宣教，用老年人及其家属便于理解的方式进行服务信息 公示。制定长期招募志愿者计划，提供志愿者服务;鼓励健康 老年人积极主动地参与志愿者服务。 （二）进行老年友善管理 加强对员工进行老年友善观念、老 年医学伦理、老年医学知识和技能的培训。逐步推进老年医学 科建设，加强老年医学专业人才培养，规范老年病诊治。建立 老年友善医院分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制。
有 政策和经费方医学专业人才培养，规范老年病诊治。建立老年 友善医院分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制。有政策 和经费方面的支持，建立完善的评价机制与持续改进机制。 （三）提供老年友善服务 提供多渠道挂号服务，完善电话、 网络、现场预约等多种挂号方式，畅通预约挂号渠道。优化服 务流程，建立老年人就医绿色通道，预检分诊点、门诊窗口、 智能设备旁人员主动为老年人就医提供帮助，对无法使用智能 设备的老人提供人工服务。不断优化老年人的就医服务流程， 为患者提供综合评估服务，如进行能力评估、老年综合征评估、 高风险状态评估和用药评估等，能利用多学科整合管理团队为 患者提供个性化、有针对性的医疗照护。建立实施连续性的医 疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作机制，更好地满足老年 人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切施连续性的医疗、
篇四：医院职工行为规范
×××社区卫生服务中心
老年人就医指导制度
为了方便老年患者，提高老年患者的就医体验。为了优 化中心服务流程。中心根据实际情况，制定本制度：
一、 在门诊大厅设立专岗，工作时间医务人员轮流值守。
工作时间不离人，随时方便老年患者咨询，并为老年患者及 家属提供预约、取号、指引等服务。
二、 为行动不便的老年患者提供轮椅及担架车；对行动 不便的老年患者实行全程导诊。
三、工作时间供应开水，方便患者饮用。
四、健康小屋随时免费为老年患者及老年亲属提供测量 血压、称体重、健康咨询等服务。
五、根据老年患者的年龄，性别，职业，职称等选择合 适的尊称，禁止直呼姓名。
六、与老年患者交谈时，语言要文明、语气要亲切，自 觉使用“服务用语”，严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
七、人员佩戴胸卡，门诊环境设置区域指示牌，方便老 年患者熟悉医护人员与环境。
八、各项工作轻声轻步，尽量不打扰老年患者休息。
九、人员佩戴胸卡，门诊环境设置区域指示牌，方便老 年患者熟悉医护人员与环境。
十、实行首诊负责制和首问负责制，明确安全责任，突 出老年患者人文关怀；
十一、老年危重患者优先处理；
十二、特殊紧急老年患者先救治，后办理相关手续；
十三、病情及检查结果随时告知，每一次和老年患者接 触都要体现安慰；
十四、在为老年患者实施诊疗、检查、手术等过程中， 多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。挂号、 收费、取药等窗口，服务要主动热情，不闲聊，不拖延。
十五、禁态度冷硬，禁作风推诿，禁治疗粗心。
×××社区卫生服务中心 年月日
篇五：医院职工行为规范
物业管理，是指业主通过选聘物业服务企业，由业主和物业服务企业 按照物业服务合同约定，对房屋及配套的设施设备和相关场地进行维修、 养护、管理，维护物业管理区域内的环境卫生和相关秩序的活动。居住物 业是指具备居住功能、供人们生活居住的建筑，包括住宅小区、单体住宅 楼、公寓、别墅、度假村等；当然也包括与之相配套的共用设施、设备和 公共场地。物权法规定，业主可以自行管理物业，也可以委托物业服务企 业或者其它管理者进行管理。下面一起看下为大家整理的物业管理制度文 章。
源 自物业论文 人民医院职工之家活动管理制度 为维护医院职工之家的正常工作秩序，加强活动室管理，特制定本制 度。
1、职工之家由医院总务科委托清洁公司管理，其职责主要为按规定 时间开关门，保持室内清洁卫生，维护、维修设备。
2、职工之家的开放时间为：每天上午 8：00—12：00，下午 14：
30—17：30，晚上 19：00—21：30;活动人员必须遵守开放时间，不得 随意要求提前或延长。特殊情况需另行安排的须经工会领导批准。
3、职工之家主要为医院内部职工服务，原则上不对外开放，如需邀 请外人参加，须经工会领导批准。
4、活动人员请爱护公共财物，按照器材使用规则安全使用，如果人 为损坏，照价赔偿。
5、讲究文明礼貌，禁止大声喧哗，保持室内安静。不能影响诊疗区 的正常工作。
6、注意公共卫生，严禁吸烟，不随地吐痰，不乱丢果皮纸屑。
7、严禁赌博。
8、在职职工上班时间严禁在活动室打牌或打乒乓球。
9、活动后将物品归放原位，最后离开活动室的人一定要关闭门窗、 电源。
XX 人民医院工会
篇六：医院职工行为规范
附件
老年友善医疗机构创建标准（试行）
内容
标准
分值
评估办法
在医疗机构愿景或文化中有关 心、关
爱老年人，致力于提升老 年人健康， 2 查看医院网站上的医院文化板 块。
保障老年人权益，维 护老年人尊严等
查阅医院宣传资料、标识 有无体现
内容。
文化
尊老、敬老、爱老的 文化内容。
建设
查看医院职工手册、宣传材料 等上
职工手册、行为守则等规范中有 对老 1 有无相关内容。
年人态度、行为和用语等要 求。
查看宣传资料、文化手册等上 有无 制定员工礼貌用语，规范服务语 言。
相关内容。
2 友 善在院内开展尊老、助老、护老等 活动。
氛围 在社区或者其他场所定期开展尊 老、
老年友 善
敬老、爱老相关的宣传、义 诊等公益 3
文化 建设
活动。
（15 分） 有针对就医老年人的健康宣教制 度。
健康
教 育在门诊大厅的显著位置开展多种 形式 与 信的老年健康促进和预防疾病 知识宣 2 息公 教。
示 门急诊有便于老年人查询的医疗 信息 1
公示。
有专职/兼职社会工作者为老年人 开
展服务的相关制度，并为老年 人提供 1
志愿 服务。
者服 有志愿者为老年人就医提供引 导、陪
务 伴等服务；有接收、管理 志愿者的具 1
体措施；鼓励健康老 年志愿者的积极
参与。
查看活动记录、图片和宣传报 道。
查看活动记录、图片和宣传报 道。
查看相关资料和活动记录等。
查看相关资料、现场访谈病人 及 家属。
查看服务流程和收费标准等。
査看有关资料。
察看导诊台、服务台等处自愿 者 的服务情况和服务记录等。
—1 —
有创建老年友善医院的领导小 组；有 1 查看有关文件资料。
职能科室和专家组成的技 术指导小 组；有具体负责领导和 科室。
有老年友善管理相关规章制度和 自我 保障 评价机制，并成册可用。
查看制度措施等有关资料。
机制
有创建老年友善医疗机构的年度 工作
查看年度计划、督导检查及整 改情
计划、总结、督导检查记录 和整改措 2 况等有关资料。
施，并有记录可查。
有老年友善医疗机构相关工作专 项经 1 查看相关经费预算、相关支出 凭证。
费。
有老年医学服务特点的技术规 范，尤
其是老年综合评估、多学 科整合管理、 2
老年综合征和老年 照护问题防控等方
面的技术规 范。
老年友 善 管理
有涉老科研嚎目医学伦理审查制 度，
并成册寸用。
（15 分） 老年
医学 有健全的老年医学相关培训制 度。
管理
与培
训 定期开展老年心理学、社会学、 与老 1
年人沟通交流技巧等内容培 训。
定期开展老年医学专业知识和技 能培 1
训。
定期开展老年护理技能培训。
有负责院间转诊管理的部门和制 度， 1 并成册可用。
分级 诊疗 参与区域医联体建设，形成集老 年急 性医疗、中长期照护和安宁 疗护为一 1
体的协作管理机制。
查看医务处、护理部等职能部 门。
查看相关资料。
查看相关的培训计划、课程表、 授课老师课件和宣传报道。
查看相关的培训计划、课程表、 培训课件和签到表等，访谈 1-2 名 医护人员的培训情况。
查看相关的培训计划、课程表、 培训课件和签到表等，访谈 1-2 名 医护人员的培训情况。
查看相关的培训计划、课程表、 培训课件和签到表等，访谈 1-2 名 医护人员的培训情况。
查看转诊管理部门的制度、职 责 和服务流程。
查看医联体建设的相关文件， 查 看和分析医院各病区的管理 模 式。
—2 —
建立方便老年患者的门、急诊就 医服 2
务流程。
现场查看。
设立老年人就医绿色通道。
2 现场查看、访谈。
门急诊主动为老年人提供包括并 不限 老 年于就医咨询、分诊等服务， 能为失能、 人 就75 岁以上高龄老年人 就医提供优先和 3 医服 .导医服务。
务
建立规范的协助老年患者办理入 院、 2 出院手续的服务流程。
现场查看或查看有关资料。"
现场查看、访谈、查阅入院出 院服 务流程。
为老年患者制定出院计划，为失 能、 2 失智老年人出院安排机构连 续服务。
老年医学科或内科门诊开展老年 综合
2 评估服务。
老年友 善 服务
老年医学科病房开展老年综合评 估服 2
务。'
（40 分）
在老年医学科以及老年患者为主 的内
科、心血管病科等病房开展 多学科综 3
老年 合管理服务。
综合 评估 为住院老年患者提供营养服务， 为住 和风 院和门诊老年患者提供临床 药学服 2 险防 务。
范
对住院老年患者进行高风险筛 查，尤 其是跌倒、肺栓塞、误吸 和坠床等项 4 目，建立风险防范措 施与应急预案；
有高风险筛查后 知情告知制度。
老年患者及其家属参与诊疗和照 护计 2 划的制定。
老年 综合 有老年综合征和老年常见问题评 估和 3 征 干预的具体措施，并提供规 范化服务。
查阅相关资料、现场访谈病人 及家 属。
查看有关资料。
查看有关资料。
抽查科室病历，查看老年病多 学科 整合管理服务的开展情 况。
查看有关资料。
现场查看有无对老年患者高风 险状 态的筛查方案、评定标准、 防范措 施和应急预案，现场查 看 1-2 名患 者及病历，是否有 高风险状态的标 识。
查看相关资料、访谈病人及家 属 查看老年综合评估与常见老年 综 合征管理措施、服务流程等 材 料，访谈病人及家属。
—3 —
年病房。
开设护理门诊。
2 听汇报、现场检查。
开设康复医学门诊，提供住院和 日间 特色 康复服务。
听汇报、现场检查。
服务 为住院老年患者建立生前预嘱或 医疗 2 听汇报、现场检查。
预嘱。
为临终老年患者提供缓和医疗与 安宁 2 听汇报、现场检查。
疗护服务。
门急诊、住院病区主出入口设有 无障
碍通道，无障碍通道和门应 当符合《无 障碍设计规范》（GB50763 ）“3.5 无
现场查看。
障碍通道、门” 的要求。
门急诊、住院病区置有辅助移设 备（如 1 现场查看。
轮椅、'平车等），并方便 取用。
机构主出入口处有方便老年人上 下车
的临时停车区和安全标识。
老年友 善 父通 院内坡道应当符合《无障碍设计 规范） 环境 与标 （GB50763 ） “3.4 轮椅坡道” 的要 1
（30 分） 识 求。
巡查门、急诊和病区的各种通 道。
现场查看。
篇七：医院职工行为规范
老年人绿色通道管理制度
（一）绿色通道的含义 “老年人绿色通道”指医院在接诊 65 岁老年人过程中，为 方便就医而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人 员，应对进入“绿色通道”的老年病员提供快速、有序、 安全、有效的诊疗服务。
（二）绿色通道的范围 所有 65 岁以上老年人。
（三）绿色通道的措施 1．由导医核实身份信息后决定是否进入绿色通道。
2．老年病员一旦进入绿色通道，即应享有优先挂号、收费、 取药、诊疗服务，如遇特殊情况除外（如遇急、危重病 员）。
3． 为行动不便的老年病员提供板凳、轮椅、平车、电梯 等方便设施。
4．全院医务人员均有义务积极参加“老年人绿色通道”的 维护工作，不得推诿病人。对干扰“绿色通道”的个人， 需追究责任。
5 .全院医务人员都应熟悉、遵守本制度，让老年病员体验 快速、有序、安全、有效的诊疗服务，不得无故阻碍老年 人享有绿色通道的个人、科室，要严肃处理。
2017 年 07 月 20 日