下面是小编为大家整理的中医针灸治疗血管性痴呆病案分析专题报告,供大家参考。
中医针灸治疗 血管性痴呆 病案分析专题报告 郭**，女，67 岁，初诊日期：202*年 2 月 6 日。
主诉：记忆力减退 4 年余。
病史：患者自述 4 年前与家属说话时突发大脑空白，突然忘记讲话内容，后逐渐出现记忆力减退加重，未系统治疗。现症见：神清，精神弱，记忆力减退加重明显，以忘记近期所做之事为重，时有头晕头重，倦怠乏力，无胸闷憋气及肢体活动不利等症状，纳差，夜寐安，二便调。既往史：高血压病史 10 余年，现口服倍他乐克治疗，血压控制较好；颈椎病病史多年，未予治疗；冠心病病史 8 年，202*年行冠状动脉内支架植入术，现病情稳定。
查体及实验室检查（阳性指标）：神清，精神弱，形体偏瘦，面色失荣，舌淡红苔薄白，脉沉细；血压 130/80mmHg，神经系统查体未见异常；头颅 MRI、脑电图均未见异常。
西医诊断：血管性痴呆 中医诊断：痴呆 证候诊断：肝肾不足，髓海失养证 治疗原则：醒神开窍，补肾填髓。
针灸取穴：头面部：百会、四神聪、印堂、水沟、双侧完骨；四肢躯干：双侧劳宫、内关、神门、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、涌泉、照海、太冲、关元。
治疗过程：患者仰卧位，选用 0.25mm*40mm 不锈钢毫针，常规消毒。先刺双侧内关穴，直刺 0.5-1.0 寸，施以捻转提插相结合的泻法，施手法 1 min；再刺水沟穴，呈 45°向上 斜刺，施以雀啄泻法，以眼球湿润为度；继刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，施以轻雀啄手法；再刺百会、四神聪穴，斜刺 0.3-0.6 寸，施以平补平泻法，以头皮酸胀为度；双侧完骨穴，刺向咽喉方向 0.5-0.8 寸，施以捻转补法；双侧劳宫穴、涌泉穴，直刺 0.5-1 寸，施以提插泻法；神门穴，直刺 0.2-0.5 寸，施轻提插补法；合谷、太冲穴，直刺 0.5-1寸，施以提插泻法 1min；足三里、阴陵泉、三阴交穴，直刺0.8-1.5 寸，施以提插捻转补法 1min；太溪、照海穴，直刺0.5-0.8 寸，施以捻转补法；关元穴直刺 1-1.5 寸，施以提插捻转补法。
治疗结果：治疗 4 次后，患者诉头晕症状较前明显减轻，治疗 7 次后，患者诉记忆力较前有所改善，治疗 10 次后，患者诉记忆力较前明显改善，基本与健康时一致，且无头晕头沉的症状。
按语：痴呆是由脑髓失养，神机失用导致的一种神志异常疾病，以呆傻愚笨、智力低下、记忆力减退等为主要临床表现。轻者可见精神弱，记忆力减退，反应迟钝；重者可见行为失常，忽笑忽哭等。《灵枢经》云：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰……”故本病常见于老年人。王清任《医林改错》曰：“高年无记忆着，脑髓渐空。”故本病多因年老肝肾不足，气血失充，脑髓失养，髓海失充所致。
本病患者 67 岁，形体偏瘦、面色失荣，年老体衰，且有头晕、记忆力减退、倦怠乏力、不思饮食的症状，其脉沉细，其病位在脑、肝、肾，辨以肝肾不足、髓海失养，针刺 治以醒神开窍，补肾填髓。取穴以醒神开窍针法百会、四神聪、完骨、内关、水沟、印堂为主，配合双劳宫、涌泉增强开窍醒神之功，再加以补益肝肾，填精益髓的三阴交、阴陵泉、太溪、照海、足三里、关元。督脉入络脑，百会、印堂通督脉，百会可益气安神，升阳益气，配印堂调神更佳，配四神聪更有安神调神之功，完骨施补法，有填精益髓之功；内关穴为心包经络穴，可调理心气，疏导气血，神门为心之原穴，可宁心安神，再配合足三里更有益气生血以补肝肾之功；四关穴禀阳明、厥阴之原气，可奏疏肝理气、调和阴阳、交通内外之功效；三阴交、阴陵泉为太阴脾经之穴，可健脾益气血之生化，气血足则髓海得养；太溪、照海为少阴肾经之穴，可滋水涵木、补益肝肾，肾精足则脑髓得充；关元穴为保健常用穴，可温养下元，补益肾精。诸穴合用，共奏醒脑调神、补益肝肾，填精益髓之功，从而改善患者记忆力减退及头目昏沉之症。
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