下面是小编为大家整理的不良事件主动报告制度导管滑脱管理制度（完整文档）,供大家参考。
心脑病科护理组应急预案、制度培训记录
日期：2019.02.18，15：30 地点：护士长办公室 主持人：徐彩云 参加人员：尉利苹、薛红芹、孙荻、田青青、谷馨、马文怡、吕冲、孙聪聪、邵凌芸、龙晓燕、刘素素、刘宇婷、徐瑾、周佳欢、于晓静、李高乐 不良事件主动报告制度
1.护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免压疮、静脉炎等)、严重输血、输血反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。
2.不良事件分级：I 级（警告事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性的功能丧失。
II 级（不良事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
III 级（未造成后果事件）虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
IV 级（隐患事件）由于及时发现错误，未造成事实。
3.护理不良事件报告流程 1、发生护理不良事件后应在第一时间内通知主管医生（或值班医生），配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，碧昂在护理记录单（交班报告）上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。
2、护士长应及时了解情况，于 24 小时内电话上报护理部（重大事件立即报告），72 小时内提交书面报告，I、II 级事件填写《护理差错事故报告登记表》和《医疗安全（不良事件）报告制度》，III、IV 级事件填写《护理不良事件报告表》和《医疗安全（不良事件）报告制度》，报护理部和医务科。
3、护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施。应且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
4、发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械应妥善保管，不
得擅自涂改销毁。
5、护理部会定期进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。
6、发生不良事件的科室或者个人，如不按照规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。
导管滑脱管理制度
1、对各类置管病人（胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入中心静脉导管）及时有效评估、监控并记录导管情况，护士长加强监控。
2、各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜，巡视加强。认真评估患者意识状态积极合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险 3、对管路易滑脱患者，床头挂警示牌，向患者及家属说明留置导管的目的和重要性，指导患者保护导管的方法，防止意外脱出。
4、护士固定各类导管时，充分考虑导管长度的适宜性，防止病人翻身时导管脱落。患者在活动或护理人员为其翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管牵拉。
5、全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。
6、按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。
7、各类导管一经脱出，应及时报告医师，协助采取必要的补救措施。科室及时组织讨论，分析原因并提出整改措施，事后 24 小时内填写《护理不良事件上报表》上报护理部。
8、护理部定期组织人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。