下面是小编为大家整理的脑卒中患者早期预防便秘护理干预（全文）,供大家参考。
脑卒中患者早期预防便秘护理干预 脑卒中是一种十分常见的神经科疾病，致残率、致死率都非常高，而便秘属于脑卒中患者中最高发的一种并发症，有数据显示，患者发生脑卒中后，发生便秘机率高达 66%(95%CI=40%～91%)，便秘一旦发生会导致患者的腹压持续增高，使其血压与颅内压也随之上升，增加脑出血的风险，严重者甚至危害到患者的生命安全。
概念 便秘是指出现排便困难、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少的症状。
案例 患者女性，85 岁，身高 160cm，体重 50 公斤，因头痛、恶心、呕吐 1 天余以蛛网膜下腔出血于 2021 年 9 月 14日 16：40 入院平素大便正常。
9 月 17 日患者神志清，精神差，长期卧床，入院三天未排便，遵医嘱给予开塞露 40ml 外用后患者仍未排便，嘱家属为其顺时针按摩腹部，继续关注排便情况。
9 月 23 日患者多日未排便，诉腹胀，查体呈鼓音，给予通便灌肠后解少量大便，给予行上、下腹部 CT 检查，排除肠梗阻，行腹部平片检查阅片可见肠内胀气明显。邀请普通外科会诊，考虑：不全性肠梗阻。建议：暂进食，补液维
持水电解质平衡；2.乳果糖口服液 20ml 口服 3 次/日；3.灌肠、通便治疗。
导致便秘的原因 1、饮食、运动：纤维素食物和液体摄入较少、日均活动量较少； 2、精神：焦虑、抑郁和不良生活事件等精神因素； 3、功能性疾病：肠道动力障碍、肠道分泌紊乱和肠神经系统紊乱等； 4、器质性疾病：代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病（如结肠癌）等； 5、药物性便秘：抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗惊厥药等都可能诱发便秘。
6、排便方式的改变：大便时采取蹲位能造成腹腔的最大压力并可利用重力排便，老年患者不习惯坐位或卧位排便，单靠深吸气增加腹压来促进排便难以奏效。
7、肠功能紊乱：肠易激综合征患者，由于神经系统功能失调，肠壁交感神经功能亢进，使肠壁痉挛、肌肉紧张并过分收缩而导致肠腔狭窄，大便难于通过，产生便秘. 便秘的预防
饮食指导：
合理调配饮食，帮助制定食谱，指导患者每天饮水量大于 1500~2000mL，以保证机体有足够的水分润肠软便，水中加入适量蜂蜜，润肠效果更佳。多吃水果和蔬菜，适量增加高纤维的食物摄入，促进肠蠕动。少食或不食刺激性强的饮料、调味品、辛辣食品。
良好排便习惯：
指导患者养成良好的饮食习惯，定时进餐，每天固定时间排便，养成定时排便的习惯，对预防老年人便秘非常重要。另一方面，注意指导患者定时做排便动作的训练，即使无便意，每天也要定时做排便动作，反复多次，以增强排便肌肉的力量和协调性，促进粪便顺利排出 适当运动：
根据患者自身情况，坚持主动和被动运动，有利于促进胃肠蠕动，预防便秘的发生。
创造有利于排便的环境：
患者排便时，提供安静、隐蔽的环境，如患者卧床，排便时注意用屏风遮挡，不宜暴露，防止干扰，有利于排便。
行为干预：
运用肛门会阴锻炼法，指导患者随意收缩肛门和会阴5s，再舒张放松 5s，反复 10 次，可增加肛门外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩能力，保持排便通畅。
心理干预：
护士通过与患者交流及细致地观察，掌握患者的心理状态和社会生活情况，寻找心理问题产生的原因，针对性地给予心理疏导，消除其心理顾虑，缓解紧张、焦虑等负性情绪，有利于排便。
药物治疗：
临床上常口服通便药酚酞，也采用塞肛、灌肠或导泻等方法。酚酞属刺激性泻药，不良反应较多，且服药便泻，停药便结，不宜长期服用。其机制是可使肌丛神经节细胞变性，降低肠壁神经感受细胞反应性，即使肠内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，且由于老年人年老体弱，长期塞肛和灌肠易导致依赖性及造成电解质紊乱，老年人使用时，需注意其不良反应。临床实践证明，多种中成药具有通便作用，长期使用应重视其不良反应，以防造成结肠黑变病。
腹部按摩法：
患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，操作者双手重叠，左手在下、右手在上，置于右下腹部，以大鱼际肌和掌
根着力，沿升结肠、横结肠，降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷 1cm，每天 2 次，每次 10~15min，幅度由小至大，能起到刺激肠蠕动的作用，有利于排便。急性心功能衰竭的患者严禁按摩。
脐周按摩法 ：
方法：协助患者取仰卧位或半卧位，嘱患者自然放松，操作者用手的大小鱼际肌在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次 10~15min，每天早晚各 1 次，也可便前 20min 或餐后 2h进行，有效率达 96%。
分析发现，患者长时间便秘则会引发体能代谢废物无法有效排出，同时存积在肠道内的粪便也会严重影响患者食欲，多数患者会出现恶心、厌食等症状，严重影响营养摄入，严重情况部分患者甚至会出现肠梗阻问题，处理不当则会引发急腹症等问题。常规性干预主要为用药和基础性知识讲解，通过此种方式虽然可提升患者疾病干预效果，但长期肠道不同问题并未得到有效解决。
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