下面是小编为大家整理的2023年医院医疗安全专项整顿提升医疗质量活动实施方案（范例推荐）,供大家参考。
医院医疗安全专项整顿提升医疗质量活动实施方案 为贯彻落实有关精神，进一步提升医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康权益，根据市卫生计生委的统一部署，结合我院实际，决定在全院开展医疗安全专项整顿活动（以下简称“活动”）。实施方案如下。
一、活动目的 深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，努力解决当前我院医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全，切实维护好人民群众健康权益。
二、组织机构， 为更好的实施医疗安全专项整顿提升医疗质量活动，根据文件要求，成立活动领导小组。
组长：XXX 常务副组长：XXX 副组长：XXX、XXX 成员：XXX、XXX、XXX 领导小组下设办公室（设在医务科），XXX 兼任办公室主任。
三、活动内容 （一）开展医疗质量安全教育，提高安全责任意识 1、组织专题学习。对全院所有临床科室主任、护士长及职能科室主任或负责人开展医疗安全专题学习。重点就“通知”文件和“视频会议”精神进行再传达、再学习，绷紧医疗安全弦；就“活动”进行动员、部署，营造良好氛围；就医院存在的突出医疗安全问题进行剖析点评，提出对策要求。
2、开展专题培训。科室就本科室医疗安全主题对科内一线医护人员，开展医疗安全专题培训。重点就科室医疗安全管理的薄弱环节、风险点，结合实际案例，组织专题培训。
3、开展专题教育。医院面向本单位全体职工，重点是职能科室人员、临床一线医务人员，开芥医疗质量安全专题教育活动。有计划、有重点、分对象、J 层次地组织学习培训，提高职工医疗安全意识和医疗行为规范化程度，增强职工参与医疗安全管理的自觉性和创造性，形成人人参与、从点滴做起的良好氛围。
（二）落实医疗质量安全制度，规范日常诊疗行为 1、落实依法执业规定。全面贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《护士条例》、《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《XX 省医疗纠纷预防与处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等涉及医疗质量安全的主要法律、法规、规章及其他规范性文件精神，不断提高我院医务人员的依法执业、诚信服务意识。
2、落实安全核心制度。严格遵守首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等 18 项医疗核心制度。
3、落实临床操作规范。全院医务人员要认真贯彻执行临床工作各项规范、指南、操作规程等，切实规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
4、落实三基三严要求。全院要认真贯彻落实有关规定,强化医务人员“三基三严”训练教育，夯实医疗质量安全基础，落实全员考核机制，不断提高全院医务人员临床服务能力和技术水平。
（三）完善医疗质量安全管理，消除医疗安全隐患 1、健全医疗质量管理组织体系。一是实行院、科两级责任制。医院院长是医院医疗质量管理第一责任人；临床科室及药剂、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理第一责任人。二是组建医疗质量管理专门部门。医院设立医疗质量管理委员会，各科室成立本科室医疗质量管理工作小组。三是落实工作责任。建立健全医疗安全管理组织架构，制订并严格落实各级人员岗位职责。其中，医疗质量管理专 门部门要切实履行医疗质量安全监测、预警、分析、考核、评估及反馈等工作职责。
2、丰富医疗质量安全管理手段。在用好用实三级查房、疑难病例讨论等医疗质量安全管理传统手段的基础上，结合医院评审要求，积极推广应用全面质量管理、质量环、品管圈、疾病诊断相关分组(DRGs)绩效评价、单病种管理、临床路径管理等现代质量管理理念和方法，推行内容丰富、形式多样的质控活动，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好文化氛围。
3、强化重点环节重点科室管理。一是加强重点科室安全风险管理。重点加大对门急诊、消毒供应室等医疗风险较高的科室的规范管理与风险防范力度。二是加强重点环节安全风险管理。重点加强危急值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。三是加强对药品和医疗器械临床应用的监管。落实《关于进一步加强医疗机构麻醉药品和精神药品管理的通知》要求。
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