下面是小编为大家整理的带状疱疹预防和治疗,供大家参考。
带状疱疹的预防和治疗 任何年龄都可发生带状疱疹，但最常见于 50 岁以上的人。随着年龄的增长，发生带状疱疹的几率会增加。当患者出现典型的皮疹或有时甚至在皮疹未出现时就发生特征性的某一皮区疼痛时，就可怀疑存在带状疱疹。其诊断常基于典型的皮疹对于可疑的诊断，通过赞克实验发现多核巨细胞可明确疱疹病毒感染。根据《默沙东诊疗手册》的表述，单纯疱疹病毒可出现相似的损伤，但与带状疱疹不同，其常易复发且不按皮区分布。病毒可以通过培养或聚合酶链反应（PCR）进行分化。从活检样本进行抗原检测也有价值。
预防 对于免疫功能正常的，≥50 岁的成年人，推荐使用新的重组带状疱疹疫苗，无论他们是否患过带状疱疹，或是否接种过较年长的减毒活疫苗; 2 剂量分别给予 2 至 6 个月，至少 2个月后减毒活疫苗。较新的重组疫苗似乎比老的单剂次带状疱疹减毒活疫苗能提供更好、更持久的保护。对于≥60 岁免疫功能正常的成人，建议使用重组疫苗或减毒活疫苗均可使用，但重组疫苗是首选。关于重组疫苗在免疫缺陷患者中的有效性数据正在出现，但目前没有关于其在免疫缺陷患者中使用的建议。
减毒活疫苗禁用于免疫力低下的患者。
治疗 • 对症治疗 • 免疫缺陷患者可用抗病毒治疗（阿昔洛韦，泛昔洛韦，伐昔洛韦）
湿敷可减轻疼痛不适，但仍常需要使用止痛剂。
在治疗眼部及耳部带状疱疹时，需要听取眼科医师与耳鼻喉科医师的意见与指导。
耳带状疱疹的治疗，应咨询耳鼻喉科医生。
抗病毒治疗 口服抗病毒药物可减轻急性出疹期的症状及病程，也可影响带状疱疹后神经痛及免疫功能受损患者出现严重并发症的概率。
带状疱疹的治疗应尽早开始，最好能在前驱期进行；如在皮肤损伤出现 72 小时后给予治疗特别是在没有新形成的病变时可能无效。泛昔洛韦 500mg 口服，每日 3 次、连服 7 日或伐昔洛韦 1g 口服，每日 3 次、连服 7 日比口服阿昔洛韦有更好的生物利用度，因此对于带状疱疹的治疗，他们通常更喜欢口服阿昔洛韦 800mg 每日 5 次、连服 7~10 日。皮质类固醇不能降低带状疱疹后神经痛的发病率。
对于不太严重免疫缺陷的病人，口服泛昔洛韦，伐昔洛韦或阿昔洛韦（参见上文）是一个合理的选择;推荐使用泛昔洛韦和伐昔洛韦。对于严重免疫功能抑制的患者，成人的推荐治疗剂量为 10-15mg/kg、每 8 小时注射 1 次，疗程共 10-14 天；12 岁以下儿童为 10-20mg/kg，每 8 小时注射 1 次，疗程共 7 天。
虽然目前数据显示阿昔洛韦和伐昔洛韦在怀孕期间的安全性较好，但妊娠期间抗病毒治疗的安全性仍尚不明确。母体水痘可传播给胎儿导致先天性水痘，但母体带状疱疹确很少传播给胎儿导致先天性水痘，因此应权衡治疗对孕妇的收益以及对胎儿造成的风险。孕妇患有严重的皮疹，严重的疼痛，或眼带状疱疹可在妊娠晚期使用伐昔洛韦或阿昔洛韦进行治疗。与伐昔洛韦相比，在怀孕期间使用阿昔洛韦有更长的经验。
疱疹后神经痛处理 针对带状疱疹后神经痛治疗上很困难。治疗方法包括加巴喷丁，普瑞巴林，三环类抗抑郁药，外敷辣椒素或利多卡因软膏，及肉毒杆菌毒素注射。使用阿片类止痛药可能是必要的。鞘内注射甲泼尼龙可能是有益的。
文 章 来 源 自 ：https://www.msdmanuals.cn/professional/infectious-diseases/herpesviruses/herpes-zoster
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