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新时代上海公立医院党建工作的实践与挑战
余志红 江云 马俊坚 [摘
要] 在深化医疗卫生改革的新形势下，上海公立医院党建工作面临着诸多问题和挑战，而加强医院的党建工作，是医疗卫生事业发展的必然要求。本文从医院党建工作角度出发，浅谈新时代上海公立医院党建的实践成效、存在问题及对策建议，以期为推动医院党建工作的发展提供参考。
[关键词]新时代;医院;党建工作 []
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1009-928X（2020）03-0061-04 2019 年 11 月 3 日，习近平总书记在上海考察时强调，要深入学习贯彻党的十九届四中全会精神，扎实推进党的建设。医院党组织是党的基层组织，是党的整个机体的重要组成部分。[1]在深化医疗卫生改革的新形势下，医院党的建设、党组织的地位和作用，只能加强，不能削弱。近年来，上海公立医院党组织以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足国家战略和上海城市重
大需求，贯彻国家医药卫生体制改革新部署新要求，持续开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，不断加强基层党建工作、深化医院综合改革。当前，对标新时代要求，上海公立医院党建工作仍面临着诸多问题和挑战，必须开拓新思路，寻求新途径，努力寻找党建工作与业务工作的结合点和切入点，打响优质医疗服务品牌，推进医院高质量发展。
一、上海公立医院党建工作的实践成效 （一）注重领导、落实责任，完善民主决策机制。按照《关于加强和改进上海公立医院党建工作的若干意见》（沪教卫党[2011]254 号）部署，上海公立医院党委在实践中不断完善党组织参与决策机制和方式，特别是对于医院重大问题，明确根据决策内容和职责分工，分别由党委会或院长办公会集体讨论决定。属于党内重大问题的，由医院党委会（党委扩大会）按照组织原则，集体研究决定。属于行政重大问题的，一般由院长办公会讨论和决策。院长办公会的组成人员主要包括院长、党委书记（兼副院长）、副院长、纪委书记等。加强公立医院领导班子建设，选优配强医院党政正职领导。抓好医院党委换届工作，推进党政班子交叉任职，落实党员院长担任党委副书记，推动医院党的建设和领导班子建设整体上水平。
（二）注重基层、夯实基础，加强党支部建设。强化党支部书记培训，对支部书记分批进行集中轮训，定期举办医院新任党支部书记示范培训。完善党支部设置，医院党委积极探索在重点学科、重大项目、学科群上设置党支部，发挥学科带头人作用。选优配强党支部书记，注重在科室负责人中选拔党支部书记。创新党建工作机制，发挥基层党支部主体作用，开展示范党支部创建工
作，重温入党誓词，推行“大党建”工作模式，提升医院基层党建工作实效。加强党员教育管理，通过建立党员轮流上党课制度、政治生日制度等，开拓党员教育新途径;运用党建网发布网上视频、音频等多媒体学习资源，为党员提供高效的学习平台。重视发展党员工作，注重在一线发展党员，主动做好对发展对象的生活关心、事业关心、思想关心，实现政治引领。
（三）注重实效、创先争优，发挥典型引领作用。近年来，通过开展“优秀共产党员·医德标兵”评选，上海公立医院培树了一批医德高尚、业务精湛的先进典型。引领岗位建功，通过实施“党员亮身份、争创示范岗”，党员设岗定责等举措，引领党员改善服务、提高质量，在服務群众中发挥作用。组织党员“亮身份”，争创“示范岗”，践行合格党员标准。通过加强精神文明建设与医院文化建设，不断提升服务品质。比如，上海中医药大学附属曙光医院组织党员成立首个“上海市名中医学术思想和经验传承工作室为主体的团队门诊”，创新以“病人”为中心的门诊诊疗新模式，合理分配医疗资源，发挥党员岗位医疗服务正能量。积极融入区域化党建格局，许多医院按照“创新社会治理、加强基层建设”部署要求，引领基层党组织和党员落实“双报到”“双报告”制度，积极参与区域党建联盟和党员志愿服务。
（四）注重制度、强化约束，健全惩罚机制建设。注重廉政教育和警示教育，上海各公立医院以院领导干部和中层干部为重点，分层分类开展廉政教育，健全医务人员廉洁从医行为规范。在全面落实党风廉政建设责任制问题上，各个医院自觉梳理权力运行、岗位职责中的廉政风险防范点，并根据新情况及时修订、完善和补充各项制度，完善和加强党风廉政和反腐败制度建设和惩罚体系建设。不少医院采用“制度+科技”模式，构建权力廉洁风险防控信息化平台，
强化了重点领域和关键环节监管。比如，申康医院发展中心出台一系列制度，推进医院狠抓药品耗材采购使用监管、统方管理等关键环节;不少医院出台了规定，健全医务人员廉洁从医有关规范。落实党风廉政建设责任制，如，申康医院发展中心严格责任追究，将党风廉政责任制落实情况作为院长绩效考核、书记业绩考核重要指标，把党委的主体责任、纪委的监督责任和班子成员“一岗双责”的内容具体化、制度化。
二、上海公立医院党建工作存在的问题和挑战 2018 年 6 月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确“充分发挥公立医院党委的领导作用”“公立医院实行党委领导下的院长负责制”，明确党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”领导作用，有利于公立医院党委统揽全局、思想建设与业务发展有机融合[2]，确保医院全面贯彻执行党的理论和路线方针政策，统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作。对照“意见”要求，目前，上海公立医院党建工作存在的主要问题和挑战体现在：
（一）党政班子建设与新时代加强党的建设的要求还不匹配。主要是党组织班子成员配备需要强化。一些医院班子职数配备还不足，部分医院党委长期未换届、党委班子成员长期空缺未增补，导致党委会正常的决策存在困难。有的党组织班子成员构成还不够合理，部分医院党员院长未兼任党委副书记，部分医院党员副院长未全部进入党委班子，总会计师一般也不进入党委班子。有的党政班子职责分工不够清晰、议事决策制度不够规范，从领导班子建设看，有些医院非党员专家学者多，在院长负责制制度框架主导下，医院党组织班子自身建设不够健全，党委领导核心作用发挥不够理想。从议事决策范围看，医院普
遍制订了党委会议制度和党政联席会议制度，但二者边界不够清晰，特别是涉及医院重大事项决策时，往往以党政联席会代替党委会。从会议召开频次看，个别医院存在每周召开党政联席会，但党委会一般 1 个月才召开一次，且党委会更多的是决策党的自身建设问题，其余的重大事项决策、重要项目安排、大额资金使用等事项，都是党政联席会确定，党政联席会成为医院实质性决策机构。
（二）党组织落实党管干部、党管人才原则与新时代强化党组织领导作用的新要求不匹配。有的医院还存在干部选拔任用程序不够规范问题，存在多种不同性质的中层干部，选拔任用标准和程序要求没有明确规范和参考依据，导致选任形式多样、程序易出现瑕疵，在干部人才管理上尚未全程规范管理。绝大多数医院党组织参与讨论和决定中层干部人选，但在党群职能部门、行政职能部门和业务部门负责人三类中层干部选拔任用上，党组织发挥作用缺乏规范。同时，市级医院的正科级以上干部任命主要是由党委会研究决定，但科室主任没有按医院中层干部来管，基本上按聘任制专业技术人才管理，一般由党政联席会讨论决定，院长具有最大决策权，与干部选拔任用工作条例要求不符。而决定医院业务发展的最重要的队伍就是科室主任，他们在科室人财物等方面权力较大。此外，近年来新发展党员中，具有高级职称的中青年骨干人才偏低，医院在吸引高层次人才向党组织靠拢方面尚显不足。
（三）医院党务机构设置、人员配备与新时代对党建工作质量的新要求不匹配。党务机构设置不足，目前上海公立医院负责党建的主要为党办，但党办普遍只有 3—4 个编制，承担了党建、组织、干部、精神文明、工青妇等多重职责，普遍存在人手缺乏、超负荷运作现象。个别医院没有设立纪检部门，党建
与党风廉政工作也基本由党办负责。个别医院宣传部只负责医院内部宣传，在行政口成立拓展部负责对外宣传和网络宣传，弱化了党委等宣传职能。党务工作者力量不够强，部分医院配备的专职组织员级别都没有到位，部分医院教师工作部设在人力资源部，由分管教师思政、人事、学生等多位领导班子成员多头管理，存在职能重叠、职责不清的现象。党务工作者激励保障政策不够完善，受人事职称政策等影响，党务工作队伍来源少、出口窄、交流难，职业发展受限，岗位吸引力不足，难以有效适应当前越来越高的新要求。比如，职称评定方面，党务工作者难以通过临床专业技术职称途径晋升，又因党务工作经历不属于行政管理经历而被排除在管理类职称评定之外。
（四）业务科室党支部作用发挥与新时代全面深化基层党建的新要求不匹配。医院具有专业性强、文化层次高的特点，重业务、轻党建的问题比较突出，公立医院党建工作存在难覆盖、难融合、难辐射等问题，缺乏行之有效的方法、形式、载体和机制。[3]许多公立医院对党建工作重视不够，党建工作指导思路不明晰，工作浮于表面，党建工作和业务工作存在“两张皮”现象，党建工作“虚化弱化边缘化”严重。需要加强医院对基层支部建设的指导力度。[4]科室党支部一般由科室副主任或护士长担任，由于其业务能力、学术水平在科室内并非最强，在科室中话语权不够，调动资源促进支部建设能力不足，容易削弱支部影响力。科室支部活动形式内容比较单一，缺乏思想教育实效，缺乏时代感、创新精神，面对新问题、新情况，不能提出更好解决方法，导致党支部活动对医务人员吸引力下降，高知群体入党意愿明显不足。部分医院基层党支部设置不够合理，有些支部党员人数过多且分散在不同院区，导致组织生活平均出席率不高，不易对支部党员进行管理和教育。
三、新时代上海公立医院党建工作的对策建议 （一）强化党的核心领导。一是明确医院党组织的权责。建议尽快形成具体实施意见，明确医院党组织在法人治理结构中的法定地位，明确党组织在医院决策、执行、监督各环节的权责和工作方法以及与其他治理主体的关系，从顶层设计上予以充分保障，使党组织发挥领导核心作用落到实处。二是配齐配强领导班子。注重选配政治素质好、综合能力强、懂医院管理的干部担任医院党组织书记;书记院长“一肩挑”的医院，可设立专职副书记。同时，把加强党的领导和建立法人治理机制统一起来，党组织领导班子成员应按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，明确由医院党组织书记兼任理事长;医院管理层或理事会内部理事中的党员成员可依照有关规定進入党组织领导班子。通过强化医院党组织领导班子建设，把党的领导融入医院的治理结构。三是健全议事决策制度。议事范围方面，医院党组织决策应按照组织原则，集体研究讨论决定医院发展规划、“三重一大”事项、选人用人等涉及人员切身利益的重要问题，不得以党政联席会代替党委会;议事程序方面，党委会应由书记召集并主持，非党委会委员的院长、副院长可列席党委会议;建立重要议题党政事先沟通机制，实行“三重一大”决策全程记实、主要领导末位表态、决策反对意见实时记录。重要行政、业务工作应先由院长办公会议讨论通过，再由党组织会议研究决定。
（二）全面提升组织力。一是抓好党员发展和教育管理工作。建议注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医护人员入党，建立领导班子成员联系培养制度，强化把骨干医务人员培养成党员、把党员培养成医教研和管理骨干的“双培养”体系。二是强化医院基层党组织建设。重视科室党支部建设，加强对党
支部工作分类指导，着重从科室正副主任、护士长或党员骨干中选拔优秀党员担任支部书记。规模较小、人数较少的党支部，可由科主任兼任支部书记，发挥“双带头人”作用;规模较大、人数较多的党支部，可由科副主任或其他年轻干部担任助手的形式兼任，通过支部书记岗位平台，锻炼和培养一批思想觉悟高、业务能力强的党员干部。三是强化党务机构和工作队伍建设。建议配备专职党务工作人员，三级医院或党委单位应单独设立党务工作机构，完善纪检、组织、宣传、统战等党务机构设置;探索党务工作人员职务职级晋升办法和保障激励机制，比照医院同级行政管理人员制定党务工作人员职称评聘政策;加强医院职工和学生思想政治工作，加强党组织建设经费保障，将党建工作经费列入各级医院年度经费预算。
（三）创新“互联网+党建”模式。一是强化对互联网信息技术的应用。加强党建信息平台的功能性建设。建议加强医院党建信息平台的兼容性，促使其与医院现有 OA 办公系统、人力资源管理系统、科教管理系统等链接，提高信息可及性。二是强化党务职能的发挥。将传统的党务职能快速转化，利用互联网有效传播，以高效地开展医院党建工作。例如，利用互联网建立党建工作监督信箱、党建服务专栏等[5]，强化互动功能，听取党员心声，收集群众意见，及时发现工作中的困难和问题，增强党建工作的透明度与参与度;充实党的基本知识、党务工作指南、基层组织建设指导等内容，强化实用性。三是加强党建信息化管理制度建设。坚持党的领导，全面把握党建信息化全局与方向;做好党建信息化保密工作，在提高党建工作透明度和科学化规范化水平的同时，密切关注各类思想和影响及舆情应对能力，把握好政治引领作用，为本市建设“五个中心”打响“四大品牌”提供优质服务。
参考文献 [1]万付梅.加强基层党组织建设...