篇一：规培导师学员每月谈话谈心记录
护士规培导师谈话记录范文
护士电话礼仪对话内容
①电话的开头语直接影响顾客对你的态度、看法。
通电话时要注意使用礼貌用词，如“您好”、“请”、“谢谢”、“麻烦您”等等。打电话时，姿势要端正，说话态度要和蔼，语言要清晰，即不装腔作势，也不娇声娇气。
这样说出的话哪怕只是简单的问候，也会给对方留下好印象。只要脸上带着微笑，自然会把这种美好的、明朗的表情传给对方。
特别是早上第一次打电话，双方彼此亲切悦耳的招呼声，会使人心情开朗，也会给人留下有礼貌的印象。电话接通后，主动问好，并问明对方单位或姓名，得到肯定答复后报上自己的单位、姓名。
不要让接话人猜自己是谁（尤其是长时间没见的朋友、同事），以使对方感到为难。
实习护士如何与重病人交谈
与病情危重的病人交谈，一般是很少的，护士与他们的交谈更多的是一种对病情的询问和对病人自身感觉的了解。
因为，过多地打扰病人，会影响他们的休息，而休息是对病人最好的疗养。进人临床实习，如果不了解这些情况，就会面对此类的病人束手无策，也会出现不知怎样问，不知问什么的问题。
对于危重病人我们要本着爱心、耐心、细心的原则去询问了解
他们的病痛，他们的感受，他们的想法；了解他们用肢体语言反映出来的内在信息和病情变化；了解他们心理的反应和心理的需求。这就是更高超的交流技巧和交流水平在护士身上的体现、发挥。
一般护理记录单书写样本
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。
护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。但是，长期以来，由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质量不保证。
下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下，供同行们参考。1护理记录书写的意义护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。
护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。2护理记录书写的内容2.1入院评估表患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。
这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年
龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院诊断，收集资料时间。
（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。
（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。
2.2护理记录单（PIO）PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（措施），O-outcome（结果）。
此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。
针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。
护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情
况，操作者签名。（3）临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。
（4）强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。
（5）患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。（6）手术患者前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当日记录要及时，术后前3天每班至少记录1次，病情变化随时记录。
出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。3出院指导出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。
尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。4书写护理记录相关的注意事项（1）书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。（2）护理病程记录中，要避免反
复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。
要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。
另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。
5护理记录存在的问题及对策5.1问题5.1.1护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分，但护理记录为阶段性护理记录，总结性少。而目前护理记录无全国统一标准，未确定护理频率，多数护士只记。
篇二：规培导师学员每月谈话谈心记录
规培学员与导师沟通
学员姓名：年
指导教师：记录本
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级：
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哈尔滨医科大学第一临床医学院超声医学科专业基地
使用须知
一、为了加强对规培学员的管理，搭建规培学员向导师定期汇报思想学习生活情况的平台，特建立导师与学生沟通制度。
二、记录本供规培学员与导师日常沟通交流使用，要求学生至少每两周向导师汇报学
习与轮转进展以及思想、生活等方面情况。
三、规培学员应认真填写记录本内所列项目，要求内容真实准确，一律使用钢笔或炭
素笔填写，字迹工整，记录内容可用打印版，导师与规培学员签名必须本人签写,真实可靠。
四、规培学员的指导教师要定期对记录本内容进行审核确认。
规培学员与导师沟通记录
日期
时间
地点
规培学员与导师沟通交流的具体内容：
学员当月轮转情况：
学员近期出科考试成绩：
学员轮转记录本填与情况：
小讲课及科研活动参加情况：次数：
时间：
内容：
技能操作辅导情况：
学员思想、生活等方面情况：
病、事假情况：
其他：
导师对学员学习及思想方面的指导意见：
规培学员签字
导师签字
篇三：规培导师学员每月谈话谈心记录
规培导师谈话记录范文放射科
我院为积极响应规培学员导师制的规定，于XXXX年XX月开始实施《XX医院放射科XXXX规定》，经过院领导组织的双选会很荣幸进入XXX导师的麾下，让我在今后的住培工作中有了正确的引导方向，此次导师与我的详谈如下：
开始导师并没直接问我学习或工作中的问题、职业规划等，反而先关心生活上的问题，有没有她能帮助之类的话，导师和蔼的言语让我内心感到很宽慰。
随后导师问我在规培三年中是如何规划医学生涯的，我当时的回答感觉把自己也说得云里雾里，导师就和我分享了她的人生经历，从她开始进入放射科临床工作中的茫然，到目前面对复杂病情变化的冷静处理，是如何一步步成长的。并告诉我现阶段也不用太着急，对自己人生规划和期望也是需要过渡的，一开始自己定位不要太高，目标不要设的过渡远大，一个一个的完成短期目标逐渐过渡式的规划，别让自己压力太大。
我记得当时导师还给我说了一句经典是“天才是百分之一的灵感加上百分之九十九的汗水”告诉我不论是在学习还是生活中不能懒惰。
随后，导师指导我的论文相关事宜。
对我的论文选题给出的建议是论文题目要适当的小，避免泛谈。一开始我们组有的同学选题偏大，原因在于怕小题目写不出那么多字。在导师的引导下我也发现此种担心大可不必，题目一大就容易写的空而粗，小题目则更适合适当的深入研究，做出有价值有见地的好论文。
当然，导师也对论文的选题题目大小进行了分析，导师也说了选题题目大小优劣不可一概而论，大题目经过限定也可以做出好文章，重要的在于怎么写，无法单凭选题或提纲评判论文是否可行。
最后，结合导师的指导，我自己给出了具体的论文选题，导师针对题目的可行性、研究意义和价值等方面对我进行了指导，经过一些修改后最终确定了我论文的选题。
总之这次与导师的沟通还是很感谢她，让我在迷茫中有了正确的方向，让我在之后的道路中有了清晰的路线，我也不会辜负导师对我的谆谆教诲，踏踏实实的走好每一步。
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